Çocuğunuzun Karnında Şişlik mi Fark Ettiniz?

Çocuğunuzun vücudunda tesadüfen fark ettiğiniz şişliklerin nedenini bilmeniz önemlidir. Çünkü birçok hastalık erken teşhis edilebildiğinde, tedavide başarı oranı artar. Nöroblastom adı verilen çocukluk çağı tümörleri de bunlardan biri.

Rutin çocuk kontrollerinde, herhangi bir ultrason muayenesin de ya da anne baba çocuğunu severken, okşarken fark edilen karın bölgesindeki şişlik, doktor tarafından da kontrol edilmeli. Memorial Şişli / Bahçelievler Hastanesi Çocuk Cerrahisi Bölümü’nden Prof. Dr. Nüvit Sarımurat, çocukların rutin olarak kontrollerinin yapılmasının önemli olduğunu söylüyor.

Karında şişlikle kendisini belli edebilir

Genellikle rutin ultrason muayenelerinde ya da anneler çocuklarını severken onların karnında bir şişlik gördüğünde fark edilmektedir. Bunun yanında

• çocuğun boynunda sert bir şişlik, 
• iştahsızlık,
• uzak dokulara yayılma durumunda kemik ağrıları,
• bacaklarda şişme,
• kabızlık ya da ishal;
• göğüsteyse göğüs ağrısı,
• solunum sıkıntıları gibi belirtiler görülebilir.
• Açıklanamayan ateş, kilo kaybı, sırt ve kemik ağrılarında da akla bu tümör getirilebilir.
• Özellikle kol ve bacak gibi uzun kemiklerdeki veya göz çevresi ve kafatasındaki metastazlar kemik ağrılarına sebep olabilmektedir.
• Kemik iliği‎nde yaygın bir tutulum da söz konusu ise; kansızlık, kan pulcuklarında azalma ve beyaz kan hücrelerinde azalma, bunlara bağlı enfeksiyonlar veya kanamaya eğilim ortaya çıkabilir.

Fiziki muayenede, karındaki kitle, bu kitlenin lokalizasyonu ve boyutu, karaciğer boyutunun büyük olup olmadığı, lenf nodu varlığı dikkatli biçimde incelenmelidir.

Nöroblastom, çocukluk çağında beyin tümörlerinden sonra en sık görülen solid tümördür ve çocukluk çağında görülen bu tür kanserlerinin yüzde 7-8’ini oluşturur. Erkeklerde, kız çocuklarına göre biraz daha sık görülmektedir. Bu rahatsızlığa sahip çocuklar ortalama 1-2 yaş civarı tanı alır. 10 yaşından sonra görülmesi nadir bir durumdur. Nöroblastomun oluşma sebebi henüz tam net olarak bilinmemektedir. Omurganın iki tarafından aşağı doğru inan “Sempatik sinir sistemi”nin ilkel hücrelerinden kaynaklanan bir tümör olarak tanımlanmaktadır. Bunun yanında nöroendokrin bir bez olan adrenal bez veya diğer adı ile sürrenal bezden de kaynaklanabildiği bilinmektedir. Bu tümörü, göğüs boşluğu, karın boşluğu veya pelvis denilen bölgelerde görmek mümkündür. Vücutta en çok karın bölgesinde rastlanır.
Tedavi için evreleme önemli

Nöroblastomun evreleri şöyle sıralanabilir:
Evre 1: Tümör köken aldığı organda sınırlıdır, orta hattı geçmez.
Evre 2: Tümör olduğu taraftaki lenf bezlerini tutmuştur ama orta hattı geçmez.
Evre 3: Orta hattı geçen bir tümör söz konusudur, orta hattın karşı tarafından lenf bezleri tutulur.
Evre 4: Yaygın hastalık, uzak organlara metastazlar görülebilir.
Evre 4S: Bu evrede hasta 1 yaştan küçüktür, ancak karaciğer, deri ve kemik iliğine yayılım vardır.

Tedavinin gidişatı evrelemeyle ve tümörün yapısıyla ilgilidir. Bazı tümörler daha agresif olur bazılarıysa daha yavaş seyirlidir.